Rotura del ligamento cruzado de la rodilla

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es una de las lesiones más graves del futbolista. También es la lesión más traumática psicológicamente. En la gran mayoría de los casos, requiere una reconstrucción quirúrgica seguida de una larga rehabilitación antes de que la tierra pueda ser devuelta. En muchos casos, se observa una recaída varios meses después de la reanudación de la competencia con una ruptura del injerto o una ruptura del LCA en el lado opuesto. O la aparición de lesiones repetidas. Este artículo escrito por Glen Loric (fisioterapeuta y osteópata del deporte – Nantes Metropole Futsal) te da todas las claves para entender por qué a veces somos testigos de la ruptura del ligamento cruzado de la segunda rodilla.

Estadísticas sobre la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) en el fútbol:

– El riesgo de ruptura del LCA durante una temporada es de aproximadamente 0.1% para todos los practicantes[1] con un riesgo 20 veces mayor en el juego de partido.

– La tasa de recurrencia después de la cirugía es de 2 a 10% en la rodilla operada y de 8 a 16% en la rodilla contralateral[2] (¡hasta 30% según algunos estudios!). El riesgo de recaída entre los profesionales es del 4%.

-El riesgo de recaída o ruptura contralateral se considera 35 veces mayor entre los pacientes operados por LCA. En los primeros 2 años, el riesgo se localiza principalmente en la rodilla operada. La ruptura del LCA contralateral generalmente ocurre a largo plazo[3].

-El riesgo de lesión después de la cirugía de LCA es 15 veces mayor que en la población «sana» (lesiones musculares, esguinces de tobillo, tendinitis….). [4]

NB: Es interesante notar que hay el doble de riesgo de recaída en la rodilla contralateral que en la rodilla operada. Esto puede ser explicado por el hecho de que el injerto del ACL se hace más fuerte que un ACL real y que aparece como una «compensación» en el lado contralateral.

Ruptura del ligamento cruzado de la  rodilla ¿Por qué tantas recaídas?

La cirugía crea un desequilibrio muscular significativo. Esto es muy largo de restaurar (6 a 9 meses cuando la rehabilitación está bien hecha). Una rehabilitación inadecuada y una recuperación demasiado rápida son obviamente las causas principales de la recaída temprana. Por lo tanto, antes de considerar la posibilidad de volver al campo, es necesario comprobarlo:

la fuerza en el lado operado es sustancialmente la misma que en el lado no operado. La diferencia entre los dos lados debe ser inferior al 10%).

– la relación tendones/cuadriceps es cercana al 70% (de lo contrario, aumenta el riesgo de lesiones musculares y tendinosas)

– la propiocepción de los dos miembros inferiores es buena. Es común «descuidar» el lado sano durante la rehabilitación.

El equilibrio muscular y postural evoluciona incluso después de la rehabilitación. Es común encontrar desequilibrios 2 a 3 años después de la cirugía cuando las pruebas de recuperación eran buenas.

También debe tenerse en cuenta que existen otros factores que pueden aumentar el riesgo de recaída. Podemos citar:

• temor de conmoción
• variación en la masa corporal (¡cuidado con perder y ganar peso demasiado rápido!)
• calidad del procedimiento quirúrgico
• edad…..

¿Qué podemos hacer para evitarlos?

-Reanudar el entrenamiento sólo cuando las pruebas neuromusculares mencionadas anteriormente estén dentro de los estándares. ¿Cómo realizar estas pruebas? La herramienta principal para medir la fuerza después de la cirugía de LCA es la prueba isocinética. Se realiza en una máquina que se encuentra en centros de rehabilitación o en algunos fisioterapeutas deportivos. Existen otras pruebas para objetivar la recuperación neuromuscular. Lo mejor es que las haga con su fisioterapeuta deportivo, pero también se pueden hacer en un pabellón deportivo. Estos incluyen la prueba de lúpulo, la prueba de prensado de una pierna, la distancia de prueba de triple lúpulo y la prueba de balance de excursión en estrella[2]. Puede encontrar fácilmente la explicación de estas pruebas en Google. Recuerde hacerlas en cada pierna para comparar los resultados.

Consulte a un osteópata antes de reanudar la competición y luego cada 6 meses hasta el segundo año postoperatorio. Esto es para asegurar que no haya obstrucciones en las extremidades inferiores, pero especialmente en la pelvis. Las perturbaciones mecánicas a este nivel podrían causar una compensación con una tensión excesiva en la rodilla durante el movimiento.

-Repetir las pruebas isocinéticas de 2 a 3 veces en un plazo de 2 años a partir de la reanudación de la competición. Lo ideal es que esto se haga antes de la preparación física en verano y durante las vacaciones de invierno. En muchos casos, esta prueba aumentará la necesidad de unas cuantas sesiones de fortalecimiento muscular.

Fuentes …:

1] Quisquater L, Bollars P, Vanlommel L, et al. La incidencia de lesiones de rodilla y ligamento anteriorcruciate durante una década en la Liga Belga de Fútbol. ActaOrthop Belg 2013;79:541-6.

2] https://www.revmed.ch/RMS/2013/RMS-393/Retour-au-sport-apres-reconstruction-du-ligament-croise-anterieur

3] http://www.kinesport.info/Une-etude-sur-les-lesions-du-ligament-croise-anterieur-LCA-chez-les-footballeurs-professionnels-revele-que-seulement-65_a3171.html

4] http://www.kinesport.info/UN-POINT-SUR-LE-RETOUR-AU-SPORT-APRES-PLASTIE-DU-LCAE_a2407.html

Me apasiona el fútbol, pero más concretamente la formación futbolística. Durante más de 10 años, he estado aprendiendo, aplicando e intercambiando todo lo que puedo para mejorar constantemente mi enfoque de la gestión de grupos. Con este sitio, me propongo proporcionar tanta información como sea posible a los entrenadores en busca de apoyos para ser más eficaces.