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La guía completa; tratamiento y rehabilitación tendones de la corva

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Epidemia de tendones de la corva en el fútbol

Las lesiones de los músculos isquiotibiales son las más comunes en el fútbol profesional y representan el 12% de todas las lesiones. En promedio, cada club pierde jugadores durante 90 días por temporada (16 partidos) como resultado de lesiones en los tendones de la corva. Es mucho dinero para pagar que los jugadores se sienten en la mesa de tratamiento.

A pesar de una mejora en las estrategias de prevención de lesiones y nuestra comprensión de cómo y por qué ocurren, los jugadores siguen siendo susceptibles.  Aquí analizamos por qué se producen estas lesiones y cómo se clasificarán y calificarán, para que sepas cómo prevenirlas y pasar más tiempo en el terreno de juego.

¿Cómo funcionan los tendones de la corva durante un juego?

Son responsables de doblar la rodilla y extender la cadera. Ambas funciones se realizan simultáneamente cuando un jugador está corriendo y se ejerce una tensión significativa sobre el grupo muscular con cada zancada, lo que aumenta el riesgo de lesión.

¿Los jugadores rápidos tienen más riesgo de sufrir lesiones en los tendones de la corva?

La gente a menudo piensa que sólo los jugadores rápidos pueden obtener una torcedura de tendón de la corva (lágrimas) – pero esto no es estrictamente cierto. Los jugadores más rápidos generan más fuerza y velocidad, lo que crea una alta carga en las fibras musculares y aumenta el riesgo de que se desgarren, pero esto puede pasarle a cualquiera.

¿Qué sucede cuando el músculo se desgarra?

La lesión normalmente ocurre en el músculo de la parte externa del muslo llamado bíceps femoral. También puede ser causada a velocidades lentas cuando se ejerce un esfuerzo mecánico excesivo sobre el músculo que conduce a un desgarro. Esto a menudo involucra el tendón y es más común en el músculo semimembranoso.

¿Cómo sabe que ha sufrido una lesión en el tendón de la corva?

Un jugador sentirá un dolor agudo y repentino en la parte posterior del muslo y una pérdida de potencia relativa. Dependiendo de la gravedad de la lesión, a menudo tendrán dolor al doblar la rodilla (con o sin resistencia) y dolor al levantar la pierna estirada (estiramiento del tendón de la corva).

¿Cómo se clasifica una lesión del tendón de la corva?

Si un jugador puede hacerse un escáner, esto puede revelar algo de sangrado e hinchazón en el área. Dependiendo del tamaño del desgarro, el radiólogo puede ver algún daño en la fibra e informará sobre la extensión del mismo. Hasta hace poco, las lágrimas se clasificaban de forma muy sencilla en tres categorías:

Grado 1 – Esguince muscular leve. Algunas fibras están dañadas. El paciente es generalmente capaz de caminar razonablemente cómodo. La hinchazón puede estar presente pero no es fácil de ver.

Grado 2 – Esguince muscular moderado. El músculo o tendón está sobrecargado con más fibras dañadas aproximadamente en un 50%. Más dolor en la función, que limitará el movimiento y será doloroso al tacto. Se pueden presentar algunos hematomas.

Grado 3 – Esguince muscular severo. Más fibras musculares desgarradas o con potencial de ruptura completa. Es probable que haya hinchazón y moretones marcados. Dolor severo y limitación de la función.

Sin embargo, este sistema de clasificación es obsoleto y presentaba demasiadas variaciones en cuanto a la presentación de informes.  Ahora ha sido reemplazado por la British Athletics Muscle Injury Classification. Esto se basa en los resultados de la resonancia magnética y divide la lesión en cinco grados (0-4) y 3 subsecciones (a-c) dependiendo del sitio de la lesión. Esto proporciona al jugador y al fisioterapeuta mucha más información sobre el tiempo que tardará la lesión en recuperarse y el tipo de ejercicios que le ayudarán a sanar.

– Clasificación basada en la extensión (grados 0-4) y el lugar (a, b o c) de la lesión.
– El sitio de la lesión se determina como miofascial (a), muscular/musculotendinoso (b) o intratendinoso (c).
– El alcance de la lesión se determina por las características de la resonancia magnética de la lesión muscular.

¿Por cuánto tiempo una lesión en el tendón de la corva lo mantendrá alejado?

El tiempo que toma recuperarse de un desgarro del tendón de la corva puede variar ampliamente dependiendo del sitio de la lesión. Un pequeño desgarro miofascial en la parte externa del músculo, puede recuperarse en 10 días o dos semanas. Los desgarros en el abdomen medio del músculo o en las uniones músculo-tendinosas (los más comunes) tardarán aproximadamente cuatro semanas en sanar. Las lágrimas que afectan al tendón tardan más tiempo -a menudo más de dos meses- debido a que las personas tratan de cargarlas demasiado pronto, ya que los síntomas suelen ser sólo debilidad muscular.

¿Qué factores aumentan el riesgo de una lesión del tendón de la corva?

Sin duda, el mayor factor de riesgo es una lesión previa. Esto generalmente deja un área de tejido que no es tan fuerte como el tejido previamente sano y, por lo tanto, aumenta la tensión en cualquiera de los dos sitios de los otros músculos alrededor. Otras cosas que aumentarán el riesgo son:

– Falta de calentamiento
– Debilidad muscular o desequilibrio muscular
– Mala biomecánica
– Fisiología de la columna vertebral, incluida la tensión neural alterada
– Etnicidad
– Edad
– Poca flexibilidad
– Cansancio
– Tensión mecánica (estiramiento lento) – estiramientos excesivos, tacleadas, patadas altas, etc.

Cómo prevenir y recuperarse de las lesiones de los tendones de la corva

PRECIO
Desde el punto inicial de la lesión, es importante aplicar el principio de PRECIO (protección, descanso, hielo, compresión, elevación) en las primeras etapas. Después de eso, concéntrese en recuperar el rango de movimiento y, posteriormente, la fuerza, seguida de la velocidad.

Si consideramos el mecanismo común de desgarro de los tendones de la corva, es importante aumentar nuestra fuerza y capacidad de carga en estas posiciones. Esto implica un entrenamiento excéntrico de los tendones de la corva en una posición alargada.

Ejercicio nórdico de los tendones de la corva

El ejercicio nórdico de los tendones de la corva puede reducir significativamente las tasas de torceduras de tendones de la corva, en más de un 50% en temporadas consecutivas, y reducir la tasa de nuevas lesiones. Esto implica realizar los ejercicios de entrenamiento excéntrico (abajo) de 1 a 3 veces por semana durante una pretemporada de 10 semanas (con repeticiones y lances crecientes) y luego una vez por semana durante la temporada.

Volver al trabajo

Cuando su alcance y fuerza sean buenos, podrá volver a correr gradualmente, asegurándose de que ha alcanzado la velocidad máxima antes de volver a entrenar o a jugar en el partido. El no tener suficiente fuerza o capacidad de velocidad aumentará significativamente el riesgo de volver a lesionarse.

Cuando hay un mayor compromiso del tendón, es importante desarrollar la capacidad de carga del tendón aumentando el tiempo bajo tensión. Estas lesiones siempre duran un poco más que los desgarros abdominales en la mitad del músculo. Una forma sencilla de hacerlo es realizar sujeciones isométricas (estáticas) en una posición de puente durante un máximo de 2 minutos cada vez. Comience por períodos pequeños y extienda el tiempo a medida que se fortalezca.

Es importante tener en cuenta que la rehabilitación no debe centrarse sólo en los tendones de la corva. Existen pruebas sólidas que demuestran que la estabilidad del tronco y los ejercicios funcionales también ayudan a reducir el riesgo de lesiones adicionales.

Para más consejos de expertos o para concertar una cita en la clínica.